任剑钊（广东惠州）

　　近日，中办、国办正式印发《关于加快建立长期护理保险制度的意见》（以下简称《意见》），明确要求用3年左右时间基本建立覆盖全民、统筹城乡的长期护理保险制度，这标志着社保“第六险”从局部试点正式走向全国推行。

　　《意见》将“统筹城乡”确立为制度建设的核心原则，国家医保局副局长王文君对此作出解释，该原则要求“同一个统筹地区之内不区分城乡，参保人无论是来自农村还是来自城市，都从同一个资金池里报销费用、享受待遇”。这不仅是技术性的制度统一，更意味着数以亿计的农村失能老人，将首次与城市居民站在同一张社会保障网中，共享制度公平的红利。

　　为什么要特别强调统筹城乡？数据给出了最直白的答案。第七次全国人口普查数据显示，2020年，农村60岁及以上老年人口占农村总人口比例达23.81%，比城镇高出近8个百分点，农村老龄化形势更为严峻。农村失能老人的照护服务“短板效应”日益突出。中国社会科学院经济研究所研究员王震坦言，“农村地区、偏远地区的护理服务，是长期护理保险当下面临的一个主要挑战”。在农村，部分失能老年人无力承担护理费用，许多家庭只能被迫选择居家照护，家属甚至不得不辞去工作，陷入“一人失能，全家失衡”的困境。

　　《意见》恰恰为破解这一困境提供了制度性的突破口。在筹资端，政策充分考虑城乡差异，允许在农村地区按上年度农村居民人均可支配收入核定缴费基数，并设置未就业城乡居民费率减半从0.15%左右起步，用5年左右时间逐步过渡到0.3%左右。这意味着，农村居民的缴费负担被控制在可承受范围内，政府补助则承担了剩余部分。在保障端，职工和居民纳入同一资金池，城镇参保人缴费额更高，在待遇基本一致的情况下，形成了制度内的转移支付和再分配，实质上是向农村参保人倾斜。这正是社会保险“互助共济”的深层体现，高收入群体补贴低收入群体，不因户籍身份而有所区别。

　　当然，从政策落地到服务可及，仍有相当长的路要走。农村居住分散、交通不便、护理资源极度匮乏，即便有了保险资金，“买不到服务”的尴尬依然存在。专家建议，既要创新供给模式，通过流动护理车、乡村护理站等方式提升服务可及性，也要盘活基层存量资源，鼓励乡镇卫生院和村卫生室参与护理服务。可以说，长护险向农村下沉，面临的不仅是“钱”的问题，更是“人”的问题和“服务网络”的问题。

　　《意见》中“统筹城乡”四个字，写在文件里或许只是一行寻常表述，落到现实中却关系着农村老人的晚年幸福。长护险从试点走向全国，让制度的温度抵达每一个需要它的角落，无论城市还是乡村。